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在妇产科医生眼中

有一种病

因其特殊的发病机制

以及极高的死亡率

被称为

“恶魔的抽签”

孕产妇的“鬼门关”

是妇产科特有的罕见并发症

起病急骤、病情凶险、难以预测

可导致母儿残疾甚至死亡等严重后果

这就是

羊水栓塞(AFE)

34岁的孕产妇李女士,宫内孕37周,在家中休息时突然出现剧烈腹痛,伴有口唇及双手紫绀,由120救护车紧急送至附近北京某医院妇产科病房,检查时发现孕产妇胎膜已破,出现意识障碍,生命体征不平稳,监测胎心下降,立即引起妇产科医生警惕,考虑李女士可能是发生了“羊水栓塞”。

解放军总医院第六医学中心作为北京市和海淀区两级危重孕产妇转诊和救治中心,接到紧急转诊通知后,第一时间组建多学科抢救团队,迅速启动高危孕产妇抢救应急预案,开展多学科联合抢救。

“马上准备手术!必须保证这对母子的安全!”第六医学中心麻醉科、重症医学科等科室配合妇产医学部派驻中心妇产科迅速开展充分的术前准备。

“嘀嘀嘀……”救护车载着解放军总医院第六医学中心手术团队紧急停靠在孕妇所在医院楼前,医护人员迅速赶往手术室投入“战斗”。

术中,孕产妇子宫弥漫性渗血、出血量达到2500ml以上,化验结果显示情况危急,手术团队迅速为孕产妇子宫动脉进行双侧结扎及积极止血、抗DIC治疗。

术中孕产妇生命体征一度不平稳,血压低、少尿、电解质紊乱、严重的高钾血症……陈蕾主任一边救治病人,一边组织对接中心重症医学科开展术后准备工作。

经过10余名医护人员3小时的全力抢救,患者生命体征好转,由120转至解放军总医院第六医学中心重症监护室进一步治疗。经过2天的系统治疗与精心护理,孕产妇呼吸循环稳定,顺利脱机拔管,转入妇产科病区开展术后康复治疗。

出院前,李女士感激地拉着医护人员的手说:“谢谢你们救了我们母子二人的命,这份情我们一家永远不会忘!”

挽救一名孕产妇,就是挽救了一个家庭。解放军总医院第六医学中心作为危重症孕产妇转诊及救治中心,承担着北京市石景山区、海淀区等周边地区的危重症孕产妇的转诊及救治工作。近年来,妇产科不断优化危重孕产妇抢救流程,加强全院急救演练,提升危重症疾病的诊治水平,为每一位孕产妇保驾护航,促进母婴安全服务水平全面提升。

羊水栓塞的发生率为(1.9~7.7)/10万,死亡率为19%~86%。起病急骤、发病迅猛、难以预测,常常来不及做检查,患者就已经死亡。只有30%-40%的患者在前驱期(出现症状早期)会出现憋气、呼吸困难、呛咳、呼吸急促、心慌、胸痛、寒颤、头晕、恶心、呕吐、乏力、麻木、针刺样感觉、焦虑、烦躁、精神状态的改变及濒死感等不典型症状。

由于以上的临床表现均为非特异性症状,当出现上述症状且伴有高危因素时,应综合判断,立即鉴别有无AFE可能,及时处理问题,严密监测病情变化并做好救治准备。

抢救小贴士

疑似羊水栓塞的患者需要迅速稳定血流动力学,立即开始有效的心肺复苏和高级生命支持,并立即通知抢救团队,包括产科、麻醉科、呼吸科、心内科、重症医学科和新生儿科等,并考虑立即可行的分娩方式。

我们无法准确预测羊水栓塞的发生,但正确规范的产检可以规避很多风险,孕妈妈们应定期产检,积极配合医生,把羊水栓塞的发生可能降到最低。


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